Гломерулонефрит (ГН): определение, клиника, течение

Гломерулонефрит (ГН) представляет собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом, поражающим исключительно или главным образом, почечные клубочки. Изменения со стороны других структур почек (канальцев, стромы и сосудов) имеют вторичный характер и являются следствием расстройств (главным образом протеинурии), вызванных нарушением функции почечных клубочков. Основой для воспалительного процесса является нарушение иммунологических процессов, a причины и патогенез во многих случаях - неизвестные. В течении ГН возможны обострения, рецидивы и ремиссии. - утверждают специалисты Самарской стоматологической клиники

Первичный ГН болезнь поражает только почечные клубочки, a клинические симптомы и изменения в лабораторных исследованиях являются следствием нарушений структуры и функции почечных клубочков. В некоторых случаях причина первичного ГН известна (например, постинфекционный ГН); большинство имеет идиопатический характер.

Вторичный ГН повреждения клубочков является следствием другого патологического процесса, часто полиopгaнного или полисистемнымного.

В большинстве случаев невозможно диагностировать характер и тяжесть морфологических изменений в клубочках, или степень их повреждения на основании клинической картины, так как очень похожие гистопатологические изменения могут проявляться различными клиническими формами. Кроме того, в разные периоды типа ГН клиническая картина может быть разная (например, сначала нефротический синдром, затем хронический ГН, или сначала бессимптомная микрогематурия, a затем быстро прогрессирующий ГН), что является следствием различной активности заболевания, а иногда перехода, или перекрывания одного типа ГН другим. По этим причинам классификация ГН основывается на гистопатологической картине, потому что она указывает на патомеханизм ГН и характер повреждения структур почки, что имеет решающее значение для выбора метода лечения и определения прогноза. Большинство типов ГН может быть первичной или вторичной гломерулопатией и проявляться в виде различных клинических форм.

Клиническая картина и типовое течение.

В большинстве случаев ГН проявляется или представлен одной из следующих клинических форм:

1. Нефротический синдром.

2. Нефритический синдром: характеризуется возникновением артериальной гипертензии, снижением диуреза и умеренными отеками. Общий анализ мочи показывает протеинурию 3,5 г/сутки и активный осадок мочи (выщелоченные и разные по форме эритроциты, зернистые и эритроцитарные цилиндры).

3. Бессимптомная микрогематурия с протеинурией или без: присутствует постоянная или периодическая микрогематурия, в периоды обострений также гематурия с протеинурией различной степени, не превышающей нефротического значения. Сначала нет других клинических симптомов ГН. Со временем могут развиться симптомы хронической болезни почек (ХБП).

4. Острый гломерулонефрит.

5. Хронический гломерулонефрит (ХГН): прогрессирующая ХБП, вызванная многолетним ГН со скрытым течением. Во многих случаях после нескольких лет болезни нет признаков активного воспалительного процесса в почечных клубочках, a прогрессирование ХБП является следствием повреждения значительного количества клубочков, прогрессирующего вторичного фиброза интерстициальной ткани и атрофии почечных канальцев. Клиническая картина типична для ХБП и зависит от ее стадии. Анализ мочи обычно показывают не нефротическую протеинурию, в ряде случаев с небольшой микрогематурией.

6. Быстро прогрессирующий ГН: нефротический синдром, сопровождающийся быстро прогрессирующей почечной недостаточностью.

Причинами формирования Как убрать шишки от уколов?

Детские присыпки с тальком опасны для жизни детей.